NANG ( CYST ) RỐN – NIỆU
Coppyright © 2009 SDV foundation & workshop. All rights reserved
Cần ghi rõ nguồn từ
"SDVworkshop.net" khi bạn phát hành lại thông tin từ website này  dưới bất kỳ hình thức nào
  • Cyst Rốn - Niệu được hình thành khi ống Rốn – Niệu đóng và teo ở hai
    đầu ( phía rốn và phía bàng quang ) nhưng không teo và đóng lại ở phần
    giữa
  • Cyst Rốn - Niệu thường gặp ở một phần ba dưới của ống rốn – niệu  và
    rất hiếm ở một phần ba trên.
  • Cyst thường nhỏ nhưng có kích thước khác nhau tùy từng bệnh nhân.
5 years
with just this in a very narrow room
only to make these
Wind beneath my wings
Bs. Nguyễn Thị Thu Vân
Post ngày  :  9/11/2009
Revise        :  
1. Lâm sàng:
  • Cyst Rốn - Niệu thưng ít được pt hin sớm sau sinh, chỉ có triệu chứng khi to lên  nhưng thỉnh thoảng được phát
    hiện khi khám sức khỏe hoặc khi siêu âm / chụp CT vì bệnh khác ( thận ứ nước trước và nhiễm trùng đường tiểu…) .
  • Cyst Rốn - Niệu bội nhiễm:
  • Giống như các dị tật khác của Ống Rốn – Niệu, bội nhiễm vi khuẩn là biến chứng hàng đầu của  Cyst Rốn - Niệu, và
    phần lớn các Cyst Rốn - Niệu được chẩn đoán khi bị nhiễm khuẩn ( và thường vào tuổi thiếu nhi và thiếu niên ).
  • Vi khuẩn hay gặp trong trường hợp này là tụ cầu vàng.
  • Khám thường thấy có khối u trên xương mu, có thể sốt, đau, có các triệu chứng của bàng quang và tiểu tiện nếu
    nhiễm khuẩn.
  • Mặc dù cyst Rốn- Niệu nằm ngoài phúc mạc, nhưng sự nhiễm khuẩn có thể lan ra các nơi kế cận gây đau bụng.
  • Hiếm hơn có thể thấy có thể thấy sự vỡ cyst bội nhiễm vào thành bụng trước gây dò thành bụng và vào phúc mạc
    gây viêm phúc mạc khu trú hoặc toàn bộ

2. Chẩn đoán hình ảnh:
  • Hình ảnh trên siêu âm và CT cho thấy:
  • Cyst là một nang túi chứa đầy dịch không thông với với cả rốn và bàng quang, nằm trên đường giữa bụng, thành
    bụng trước, ở phía dưới rốn và phía trên bàng quang.
  • Hiếm hơn có thể thấy một sự canxi hóa của vỏ cyst trông như vỏ trứng.
  • Cyst Rốn - Niệu bội nhiễm cho thấy sự dày lên của thành ( vỏ ) Cyst, có độ cản quang cao hơn nước và mô mềm
    một đậm độ echo hỗn hợp trên siêu âm.
  • Cả cyst rốn- niệu và ung thư ống rốn niệu  ( carcinomas ) thường biểu hiện bằng khối ( nang ) có tăng echo dày trên
    siêu âm, hoặc một nang có thành dày  hoặc có độ cản quang không đều trên CT làm cho khó phân biệt hai tổn
    thương trên. Trong trường hợp này, sinh thiết tổn thương hoặc hút dịch để xét nghiệm được chỉ định để chẩn đoán
    xác định và quyết định điều trị     
Hai động mạch rốn chạy hai
bên của khối cyst Rốn – Niệu ở
thai nhi 33 tuần tuổi
Hai động mạch rốn chạy hai
bên của khối cyst cho phép
chẩn đoán Cyst Rốn_Niệu
Siêu âm với mặt cắt đi ngang
qua dây rốn, đoạn chứa cyst
Có một khối cyst không có
echo đường kính 2,3 × 2,0 cm
nằm trong dây rốn, động mạch
và tĩnh mạch rốn bị khối cyst
tách rời ra.
   
    ***Tham khảo i hình ảnh chẩn đoán của Nang ( cyst )  Rốn – Niệu:

  • Cyst  Rốn – Niệu có thể được phát hiện ngay trong thời kỳ bào thai nhờ vào siêu âm :
  • Thai phụ 22 tuổi, không có bệnh gì đặc biệt, quá trình mang thai bình thường, thai nhi 33 tuần tuổi. Siêu âm
    thai cho thấy một khối cyst khá lớn nằm ngay thành bụng trước của thai nhi. Dây rốn bị dãn rộng tại vị trí đi
    gn với thai nhi.
Siêu âm :
Cyst Rốn _ niệu  nằm ở trên trước
bàng quang
Siêu âm :
Các dấu (×) đánh dấu
chu vi của cyst

    Dưới đây là hình ảnh Cyst Rốn - Niệu bội nhiễm ở đàn ông 55 tuổi :

Hình ảnh siêu âm cắt ngang
cho thấy tổn thương dạng cyst
( nang ), nằm trên đường đi
của Ống Rốn – Niệu ( mũi tên
chỉ ), với với vỏ dày và mặt
trong vỏ xù xì, echo hỗn hợp
trong lòng cyst
CT scan có cản quang cho thấy hình ảnh của
một  tổn thương dạng cyst ( nang ) có vỏ dày
và thâm nhiễm xung quanh tổn thương. Cyst
nằm ngay bên dưới thành bụng, trên đường
giữa ( đầu mũi tên)
3. Điều trị :
    Cyst Rốn – Niệu ( Nang Rốn – Niệu ) được điều trị ngoại khoa bằng việc cắt bỏ nang ( cyst )  và ống rốn niệu thực hiện
    qua đường ngoài ổ bụng hoặc:
    Gần đây, người ta đã thực hiện việc cắt bỏ này qua soi ổ bụng ( laparoscopy) ( đương nhiên bệnh nhân phải được điều
    trị nhiễm khuẩn cho ổn định trước mổ)
  • thai nhi 33 tuần tuổi. Siêu âm thai cho thấy một khối cyst khá lớn nằm ngay thành bụng trước của thai nhi.
    Hai động mạch rốn chạy hai bên của khối cyst cho phép chẩn đoán Cyst Rốn_Niệu. Có thể có hình ảnh của
    các màng ngăn hoặc quai ruột bên trong cấu trúc khối cyst.  Vòng bụng của thai nhi khoảng +2SD so với
    trẻ 35.4 tuần tuổi
Cyst Rốn – Niệu nằm kề bàng quang
Có thể có hình ảnh của các màng
ngăn hoặc quai ruột bên trong cấu
trúc khối cyst